インフルエンザ予防接種補助利用券(複数会員分)
以下の項目をご記入し、確認ボタンを押して下さい。
申込会員名欄は、利用券を申し込まれる会員(担当者含む)の
事業所コード-会員コード、会員名、枚数(2枚まで)をご入力ください。
例)628-10 共済太郎 2枚
628-20 姫路花子 1枚
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